¿Son malas las inyecciones de cortisona?

La verdad detrás de un tratamiento común

Introducción

Cuando se trata de lesiones deportivas o afecciones musculoesqueléticas, las inyecciones de cortisona son un tratamiento comúnmente utilizado para aliviar el dolor y la inflamación. Sin embargo, existe cierta controversia y preocupación en torno a los efectos secundarios y a largo plazo de este enfoque terapéutico. En este artículo, exploraremos a fondo el tema de las inyecciones de cortisona y desmitificaremos los conceptos erróneos que a menudo se asocian con este tratamiento.

Se realizan más de 500000 inyecciones de cortisona para diversas afecciones musculoesqueléticas, como artritis y tendinitis. Aunque la cortisona reduce efectivamente la inflamación en estas condiciones, a menudo tienen mala reputación. Entonces, ¿las inyecciones de cortisona son horribles para ti?

¿Qué es la cortisona? 

La cortisona es un poderoso fármaco antiinflamatorio. Se ha utilizado para reducir la inflamación en afecciones musculoesqueléticas e inmunitarias (como la artritis reumatoide). Además, la cortisona tiene muchos otros efectos, algunos de los cuales no hemos definido claramente. Entonces, es una droga que debe ser respetada.

Su cuerpo produce corticosteroides naturalmente a través de las glándulas suprarrenales en la parte superior de sus riñones. La cortisona es un corticosteroide sintético o artificial que imita el efecto, incluida la reducción de la inflamación y el mantenimiento de la presión arterial y los niveles de azúcar.

Cuando la cortisona se administra por vía intramuscular o intraarticular, se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo y se dirige a los receptores específicos en las células inflamadas. Una vez allí, la cortisona bloquea la producción de sustancias químicas responsables de la inflamación, lo que lleva a una reducción del dolor y la hinchazón.

Es importante tener en cuenta que la cortisona no es lo mismo que los esteroides anabólicos, que desarrollan músculo pero no reducen la inflamación.

¿Cuáles son los beneficios de las inyecciones de cortisona?

Las inyecciones de cortisona pueden proporcionar varios beneficios significativos para aquellos que sufren de lesiones deportivas o afecciones inflamatorias. Algunos de los beneficios clave incluyen:

1. Alivio del dolor: La cortisona tiene propiedades analgésicas y puede aliviar el dolor de manera efectiva al reducir la inflamación en el área afectada.
2. Reducción de la inflamación: La inflamación es una respuesta natural del cuerpo a las lesiones y enfermedades. Sin embargo, cuando se vuelve crónica, puede causar dolor y daño adicional. Las inyecciones de cortisona ayudan a reducir la inflamación excesiva, promoviendo así la curación.
3. Recuperación más rápida: Al reducir la inflamación y el dolor, las inyecciones de cortisona pueden acelerar la recuperación de lesiones musculares y articulares, lo que permite a los atletas y deportistas volver a su actividad física más rápidamente.
4. Mejora de la calidad de vida: Para muchas personas, el dolor crónico o la inflamación pueden limitar su capacidad para llevar una vida activa y saludable. Las inyecciones de cortisona pueden mejorar significativamente la calidad de vida al reducir los síntomas y permitir una mayor movilidad.

Ventajas de la cortisona

Generalmente, cuando pensamos en tendinitis y artritis, estas condiciones tienen inflamación. Para reducir la inflamación, podemos tomar medicamentos por vía oral (como tabletas de cortisona o ibuprofeno). Sin embargo, tomar medicamentos por vía oral distribuye una pequeña cantidad por todo el cuerpo y puede aumentar los efectos secundarios.

Por otro lado, una inyección de cortisona dirige este poderoso fármaco directamente a los puntos de inflamación. Por lo tanto, hay menos absorción de la droga en todo el cuerpo.

En general, recomendamos una inyección de cortisona para aquellas condiciones que son más inflamatorias. Estas condiciones incluyen el dedo en gatillo y la tenosinovitis de De Quervain.

Sin embargo, la inflamación juega un papel menor en condiciones como la tendinitis, siendo la degeneración más crítica. Como tal, las inyecciones de cortisona son menos efectivas. Los ejemplos incluyen el codo de tenista , la tendinitis de Aquiles y la tendinitis rotuliana . De hecho, las inyecciones de cortisona pueden empeorar el dolor a los tres meses en algunos tendones, como el codo de tenista. Por lo tanto, en general, deberíamos usar menos cortisona para la tendinitis.

Del mismo modo, en condiciones como la artrosis , los resultados de una inyección de cortisona son inferiores a los que deseamos. Por ejemplo, estudios recientes sugieren que las inyecciones de cortisona para la artritis de rodilla brindan un alivio leve del dolor que dura solo unos tres meses. Sin embargo, existe cierta preocupación de que las inyecciones repetidas de cortisona puedan acelerar la artritis.

Contras de la cortisona

Las inyecciones de cortisona administran una alta concentración en un área con una baja concentración en el cuerpo. Por lo tanto, nos preocupa que esta alta concentración pueda tener efectos secundarios desagradables. Estos efectos secundarios son tanto para los tendones como para las articulaciones.

Por ejemplo, estudios recientes muestran que las inyecciones repetidas de cortisona en las articulaciones pueden suavizar y aumentar el daño del cartílago. Este daño puede no ser una preocupación para los pacientes mayores donde el daño ya está hecho. Sin embargo, para los pacientes más jóvenes, el ablandamiento del cartílago no es tan bueno.

Para los tendones, sabemos que la cortisona reduce la resistencia mecánica de los tendones enfermos, particularmente en las primeras semanas después de la inyección. Para mitigar este riesgo, le sugerimos que descanse el tendón inyectado de actividades como correr durante 10 a 14 días. Además, debe consultar a su médico después de la actividad después de una inyección de cortisona en el tendón.

Además, existen otros efectos secundarios de la cortisona que debemos evitar. Por ejemplo, la cortisona inyectada cerca de la piel puede provocar adelgazamiento de la piel, reducción de la grasa y reducción de la pigmentación. Entonces, en general, debemos tener cuidado al inyectar cortisona cerca de la piel. Otros posibles efectos secundarios de la cortisona incluyen niveles elevados de azúcar, un brote de cortisona que dura de 3 a 5 días después de la inyección, un mayor riesgo de infección y enrojecimiento facial

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?

Si bien las inyecciones de cortisona pueden proporcionar beneficios terapéuticos, también es importante tener en cuenta los posibles efectos secundarios asociados con este tratamiento. Es fundamental discutir estos riesgos con un médico antes de someterse a una inyección de cortisona. Algunos efectos secundarios comunes incluyen:

1. Aumento del dolor temporal: Después de una inyección de cortisona, algunas personas pueden experimentar un aumento temporal del dolor en el área tratada. Esto se debe a una reacción inflamatoria inicial, que suele desaparecer en unos días.
2. Cambios en el color de la piel: En algunos casos, las inyecciones de cortisona pueden causar cambios en el color de la piel alrededor del sitio de la inyección. Estos cambios suelen ser temporales y desaparecen con el tiempo.
3. Afinamiento de la piel y formación de cicatrices: El uso prolongado y repetitivo de inyecciones de cortisona puede causar adelgazamiento de la piel en el área tratada, así como la formación de cicatrices.
4. Efectos sistémicos: Aunque es raro, existe la posibilidad de que la cortisona administrada por vía intramuscular o intraarticular pueda tener efectos sistémicos en el cuerpo. Estos efectos pueden incluir supresión del sistema inmunológico, desequilibrios hormonales y problemas óseos.

¿Son malas las inyecciones de cortisona? Otros mitos de la cortisona desacreditados: 

Solo puedes ponerte tres inyecciones de cortisona en la vida

Generalmente, si la primera inyección no funciona, la segunda y la tercera probablemente tampoco lo harán. Además, debe limitarse a 2-3 inyecciones en un área durante 3-6 meses. Sin embargo, la regla de que solo puedes tener tres en la vida no es válida. Puede recibir inyecciones en diferentes partes del cuerpo.

Las inyecciones de cortisona debilitarán mis huesos y me harán engordar.

Como se discutió anteriormente, la cantidad de cortisona que se mueve por todo el cuerpo después de una inyección es pequeña. La cortisona generalmente se elimina de su cuerpo después de una semana o dos. Por lo tanto, no creemos que deba preocuparse demasiado por la debilidad de los huesos o el aumento de peso.

¿Por qué me estoy inyectando cortisona si es solo un analgésico?

La cortisona ayuda con el dolor. Pero también reduce la inflamación y trata el problema en lugar de simplemente enmascararlo. Sin embargo, la clave es usar cortisona solo para condiciones especiales de manera segura.

¿Existe alguna alternativa a las inyecciones de cortisona? 

Sí. Dadas algunas preocupaciones sobre la cortisona, tratamos de usar alternativas para algunas condiciones.

Ácido hialurónico

El ácido hialurónico es una sustancia natural que se encuentra en las articulaciones, los huesos y los tendones. Usamos ácido hialurónico para la artritis y algunos casos de tendinitis. La evidencia reciente sugiere que el ácido hialurónico reduce el dolor por más tiempo que la cortisona con efectos secundarios menos desagradables.

Hay diferentes tipos de ácido hialurónico separados por el tamaño de la molécula de ácido hialurónico, ya sea de alto o bajo peso molecular. En general, pensamos que el ácido hialurónico de alto peso molecular es más potente y dura más. Por ejemplo, un  estudio demostró que Durolane , un tipo de ácido hialurónico de alto peso molecular, dura hasta 15 meses después de una inyección. Además, las inyecciones repetidas mostraron la misma mejora hasta con 5 inyecciones repetidas.

Sin embargo, como cualquier inyección, existe un pequeño riesgo de efectos secundarios como dolor e hinchazón en las articulaciones. Generalmente, alrededor del 2-3 % de las inyecciones provocan una cantidad significativa de dolor e hinchazón.

PPR

El plasma rico en plaquetas , o PRP, se usa para algunos casos de tendinitis y artritis. El plasma rico en plaquetas proviene de sangre entera. Giramos la sangre en una centrífuga separando las células del plasma. Este plasma contiene una alta concentración de plaquetas, que tiene factores de crecimiento. Inyectamos este plasma en articulaciones y tendones para mejorar la cicatrización y reducir la inflamación.

Estudios recientes sugieren que el PRP reduce eficazmente el dolor en la artritis de rodilla, la fascitis plantar, el codo de tenista, el síndrome de dolor trocantérico mayor y el dolor del manguito rotador.

PRP combinado y ácido hialurónico

Quizás combinar los dos es mejor que solo uno. De hecho, la evidencia reciente sugiere que una combinación de PRP y ácido hialurónico es mejor que el PRP solo para la artritis de rodilla. Este efecto positivo se produce a los 3, 6 y 12 meses.

Inyección de artrosamida para la artritis de rodilla 

La artrosamida es un hidrogel único de moléculas de agua unidas a un esqueleto de poliacrilamida. El inyectable no es degradable, lo que significa que el cuerpo no lo descompone.

Funciona cubriendo el revestimiento de la membrana sinovial de la articulación de la rodilla, reduciendo la inflamación y proporcionando lubricación.

Estudios recientes muestran mejoras en las puntuaciones de dolor que duran hasta 2 años . Además, en comparación con el ácido hialurónico, funciona mejor en pacientes más jóvenes y delgados.

Preguntas frecuentes (FAQs)

1. ¿Las inyecciones de cortisona son dolorosas?

Es normal experimentar algo de incomodidad durante la administración de una inyección de cortisona. Sin embargo, los médicos suelen usar anestesia local para adormecer el área antes de la inyección, lo que minimiza el dolor. Si tienes preocupaciones o ansiedad relacionadas con el dolor, es importante hablar con tu médico para que pueda abordar tus inquietudes y garantizar tu comodidad durante el procedimiento.

2. ¿Las inyecciones de cortisona son adictivas?

No, las inyecciones de cortisona no son adictivas. La cortisona administrada en forma de inyección es un tratamiento temporal y no crea dependencia. Sin embargo, es importante seguir las pautas de administración recomendadas por tu médico y no exceder la dosis prescrita.

3. ¿Cuánto tiempo duran los efectos de una inyección de cortisona?

La duración de los efectos de una inyección de cortisona puede variar según la afección tratada y la respuesta individual del paciente. En algunos casos, los efectos pueden durar varias semanas o meses, mientras que en otros, pueden ser más cortos. Es fundamental discutir las expectativas y el pronóstico con tu médico, quien podrá proporcionarte información más precisa sobre la duración de los efectos en tu situación específica.

Conclusión

Las inyecciones de cortisona son un tratamiento común y efectivo para aliviar el dolor y la inflamación asociados con lesiones deportivas y afecciones musculoesqueléticas. Aunque existen posibles efectos secundarios, es importante tener en cuenta que los beneficios terapéuticos suelen superar los riesgos potenciales en muchos casos. Es esencial discutir tus preocupaciones y expectativas con un médico especialista en medicina deportiva para determinar si las inyecciones de cortisona son adecuadas para ti y para desarrollar un plan de tratamiento personalizado.

Recuerda que cada situación es única, y es importante buscar atención médica adecuada para recibir un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento individualizado. No dudes en hablar con un médico especializado para obtener más información sobre las inyecciones de cortisona y cómo pueden beneficiarte en tu proceso de recuperación.

Entonces, ¿las inyecciones de cortisona son malas para ti? En general, creemos que las inyecciones de cortisona aún se pueden usar de manera segura para algunas afecciones. Sin embargo, estamos usando menos cortisona para muchas enfermedades y sustituyéndola por otras inyecciones como el ácido hialurónico y el PRP. Lo mejor sería preguntarle a su médico acerca de estas opciones para encontrar la mejor. Finalmente, debe ver a un médico que tenga experiencia en inyecciones guiadas por ultrasonido.