Causas comunes del dolor de hombro

En el ámbito de la medicina deportiva, el dolor de hombro es un problema frecuente que puede afectar a atletas y personas activas por igual. El hombro es una articulación compleja y altamente móvil, lo que lo hace vulnerable a diversas lesiones y afecciones. En este artículo, exploraremos las causas comunes del dolor de hombro, desde lesiones deportivas hasta problemas crónicos. Comprender estas causas es esencial para prevenir, tratar y manejar eficazmente el dolor de hombro, permitiendo a los individuos continuar con sus actividades físicas de manera segura y efectiva.

El dolor de hombro es la tercera afección musculoesquelética más común en adultos en España, con un 3 % que acude a un centro de atención primaria con dolor de hombro cada año. El 70 % de las personas experimentará al menos un episodio de dolor de hombro en su vida.

La articulación glenohumeral (articulación del hombro) es una articulación esférica que consiste en la cavidad glenoidea que surge de parte de la escápula (omóplato) y la cabeza del húmero (hueso de la parte superior del brazo). También hay una articulación entre el extremo de la clavícula (clavícula) y una protuberancia ósea llamada acromion en la parte superior de la escápula llamada articulación acromioclavicular. 

Los extremos de los huesos que se articulan para formar articulaciones están cubiertos de cartílago hialino. Esta capa crea una superficie lisa de baja fricción para que los huesos se muevan unos sobre otros. La naturaleza de la articulación glenohumeral con una cavidad poco profunda permite un amplio rango de movimiento en múltiples direcciones diferentes, lo que significa que es posible lograr un movimiento hacia delante, hacia atrás, hacia los lados y en direcciones de rotación. 

La estabilidad de la articulación del hombro se ve reforzada por la presencia de un anillo de fibrocartílago llamado labrum, que profundiza la cavidad. También obtiene un refuerzo adicional de la cápsula y los ligamentos circundantes. La membrana sinovial profunda a la cápsula secreta líquido sinovial lubricante para mantener la articulación en movimiento sin problemas y las superficies articulares nutridas. 

La capa profunda de músculos proporciona mayor estabilidad y los más significativos forman el grupo del manguito de los rotadores, que consta de cuatro músculos que surgen de la escápula y se conectan a la parte superior del húmero. Los músculos más superficiales incluyen los músculos deltoides, bíceps, tríceps, pectorales y trapecio y estos son más responsables del movimiento en la articulación. 

Tendinopatía del manguito rotador

Las tendinopatías del manguito rotador pueden producirse por sobrecarga o cambios degenerativos. Las lesiones por sobrecarga comúnmente ocurren cuando se lleva a cabo una actividad inusual para la cual los músculos/tendones no han sido acondicionados. 

Un ejemplo de esto podría ser limpiar el cobertizo durante un fin de semana o viajar al extranjero y llevar una maleta pesada. Esto puede provocar irritación aguda y microtraumatismos en el tejido del tendón, lo que provoca dolor e inflamación. 

A medida que envejecemos, además de la degeneración articular que comúnmente conocemos como osteoartritis, los tendones también cambian y se vuelven menos resistentes. Los microtraumatismos y el deterioro graduales pueden alcanzar un umbral y dar lugar a una aparición gradual de dolor y pérdida de la función. Es menos probable que estos casos estén relacionados con una lesión o actividad en particular. 

Vulneración

El pinzamiento ocurre cuando el tejido blando, más comúnmente el tendón del supraespinoso (uno de los músculos del manguito rotador) o la bursa (un saco lleno de líquido que se encuentra entre el tendón y el hueso para reducir la fricción) se pellizca durante el movimiento del hombro. Esto puede deberse a una postura subóptima que conduce a un desequilibrio muscular entre los músculos del pecho y los músculos de la espalda, empujando el hombro más hacia adelante y creando un espacio más pequeño para el tejido blando. 

También puede haber causas anatómicas de pinzamiento, como una clavícula inclinada hacia abajo que conduce a un espacio más pequeño para el tejido blando a medida que se mueve el hombro. A menudo, las estructuras que se irritan e inflaman reducen aún más el espacio y pueden empeorar los síntomas si no se tratan. 

Capsulitis adhesiva (hombro congelado)

La capsulitis adhesiva ocurre cuando la cápsula articular se engrosa, cicatriza y se encoge alrededor de la articulación. 

La condición pasará por tres etapas: 

• Etapa helada/dolorosa con pérdida gradual resultante del movimiento. El dolor tiende a afectar el sueño y hay una pérdida particular de abducción (movimiento hacia los lados) y movimientos de rotación, incluido alcanzar la espalda. 
• Etapa congelada, donde el dolor tiende a reducirse un poco pero permanece una marcada rigidez y pérdida de la función. 
• Etapa de descongelación, donde se recupera gradualmente el movimiento y la función. 

Todo el proceso puede llevar hasta dos años. La causa de la capsulitis adhesiva no está clara, pero los factores de riesgo incluyen: tener más de 40  años, una cirugía o lesión reciente y ser diabético ( 10  a  20 % de las personas con diabetes experimentan esta afección). También es más probable que ocurra en mujeres, ya que el 70 % de los pacientes son mujeres. 

Osteoartritis

La osteoartritis puede ocurrir en la articulación glenohumeral (hombro) y la articulación acromioclavicular (articulación en la parte superior del hombro). Es un proceso relacionado con la edad que conduce a un adelgazamiento del cartílago hialino, cambios sinoviales e irregularidades óseas causadas por el intento del cuerpo de depositar hueso extra para sanar las superficies articulares sobrecargadas. 

Esto puede resultar en dolor, rigidez y pérdida de función. Esto a menudo conduce a la debilidad y tensión de los músculos circundantes, lo que puede causar una mayor sobrecarga en la articulación. El dolor causado por la osteoartritis a menudo aparece gradualmente como un dolor local vago y puede estar asociado con la rigidez matinal de las articulaciones, así como con una sensación o sonido de crepitación (rechinamiento o chasquido). 

Aunque este blog ha discutido las molestias más comunes del hombro, el dolor puede surgir debido a otras afecciones, como la artritis inflamatoria, la inestabilidad del hombro, otras lesiones musculares o tendinosas o la derivación del cuello, por nombrar algunas.

Aquí en Pure Sports Medicine tenemos una gran cantidad de experiencia colectiva en la evaluación y el tratamiento del dolor de hombro, adaptando nuestro enfoque de manera adecuada para cada individuo. 

• Los consultores en Deporte, Ejercicio y Medicina Musculoesquelética ( SEM ) realizan una evaluación física y pueden realizar ecografías internas, terapia de inyección. También pueden organizar análisis de sangre o resonancias magnéticas , si es necesario. Además, nuestros consultores trabajan muy de cerca con los mejores cirujanos de Londres para buscar su opinión, en caso de que esta vía sea necesaria para su recuperación. 
• Los fisioterapeutas llevan a cabo una evaluación clínica y pueden formular planes de tratamiento que incorporen tratamientos prácticos y terapia de ejercicios para abordar problemas de postura, rigidez, tirantez y debilidad a fin de optimizar la biomecánica y promover la curación de estructuras dañadas y la prevención de futuros dolores. 
• Los osteópatas realizarán una evaluación holística de la postura y pueden utilizar terapia de manipulación o movilización en las articulaciones junto con técnicas de tejidos blandos y consejos sobre la postura y el ejercicio. 
• Los terapeutas de tejidos blandos son expertos en su campo de trabajo sobre la tensión y la restricción muscular que pueden sobrecargar ciertas estructuras e inhibir el trabajo de otros músculos, lo que resulta en una mala postura o biomecánica. La terapia de tejidos blandos también es muy útil para aliviar el dolor y la hinchazón. 
• Los instructores de Pilates tienen la capacidad de trabajar uno a uno con los pacientes para optimizar los matices de la fuerza muscular central, la postura y la función diaria. También se sabe que esta disciplina tiene un efecto positivo en la calidad y el beneficio de otros ejercicios y actividades. 
• Los entrenadores de fuerza y ​​acondicionamiento son una excelente opción para los pacientes que tienen niveles bajos de dolor y un funcionamiento de moderado a bueno que desean concentrarse en volver a niveles altos de funcionamiento en relación con el deporte o el ejercicio. Adaptarán un programa de ejercicios que trabaje en movimientos y fortalecimiento específicos de deportes y progresarán en consecuencia para facilitar el logro de objetivos de alto nivel. 

A menudo, un enfoque combinado de dos o más profesiones produce el mejor resultado para una amplia gama de molestias en el hombro.

Causas Deportivas del Dolor de Hombro

Las actividades deportivas pueden ejercer una gran demanda sobre la articulación del hombro, lo que aumenta el riesgo de lesiones. Algunas de las causas deportivas más comunes del dolor de hombro incluyen:

1. Lesiones por Sobreuso

El entrenamiento excesivo y repetitivo, como lanzar una pelota o nadar, puede llevar a lesiones por sobreuso en los músculos y tendones del hombro. Estas lesiones a menudo resultan en inflamación y dolor, y pueden requerir descanso y terapia física para la recuperación.

2. Luxaciones y Subluxaciones

Una luxación ocurre cuando el hueso del brazo se sale de su lugar en la articulación del hombro. Esto puede ser el resultado de un impacto fuerte o una caída durante deportes de contacto como el rugby o el fútbol americano. Las subluxaciones son desplazamientos parciales de la articulación, y ambas condiciones pueden causar dolor y requerir atención médica inmediata.

3. Tendinitis del Manguito Rotador

El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que estabilizan la articulación del hombro. La tendinitis del manguito rotador es una inflamación de estos tendones y puede surgir debido a movimientos repetitivos o a un trauma agudo. Los deportistas que realizan movimientos por encima de la cabeza, como lanzar o levantar pesas, están en riesgo de desarrollar esta afección.

Causas Crónicas del Dolor de Hombro

Además de las lesiones deportivas, existen causas crónicas del dolor de hombro que pueden afectar a personas de todas las edades y niveles de actividad. Estas causas pueden incluir:

1. Artritis del Hombro

La artritis es una condición degenerativa que puede afectar cualquier articulación del cuerpo, incluyendo el hombro. La artritis del hombro puede causar dolor, hinchazón y limitación en el rango de movimiento. El tratamiento puede involucrar medicamentos, terapia física y en casos severos, cirugía.

2. Bursitis

La bursitis del hombro se produce cuando la bursa, una bolsa llena de líquido que actúa como amortiguador entre los huesos y los tendones, se inflama. Esto puede causar dolor y limitar el movimiento del hombro. La bursitis a menudo es el resultado de actividades repetitivas o traumatismos.

3. Compresión del Nervio

La compresión del nervio en el cuello o en la región del hombro puede causar dolor en el área del hombro y el brazo. Condiciones como la hernia de disco cervical pueden ejercer presión sobre los nervios, lo que resulta en síntomas dolorosos que se irradian hacia el hombro.

Preguntas Frecuentes (FAQs)

¿Debería descansar si experimento dolor de hombro después de hacer ejercicio?

Sí, es importante descansar y permitir que su hombro se recupere si siente dolor después de hacer ejercicio. La actividad excesiva puede empeorar una lesión. Si el dolor persiste, consulte a un médico deportivo para un diagnóstico y orientación adecuados.

¿Puedo prevenir el dolor de hombro al practicar deportes?

Sí, la prevención es clave. Asegúrese de realizar un calentamiento adecuado antes de la actividad física y de seguir técnicas de entrenamiento apropiadas para evitar el sobreuso. También es fundamental utilizar técnicas de levantamiento adecuadas y fortalecer los músculos del hombro para reducir el riesgo de lesiones.

¿Cuándo debo buscar atención médica para el dolor de hombro?

Si el dolor de hombro es intenso, persistente o limita su capacidad para realizar actividades diarias, debe buscar atención médica. Además, si experimenta debilidad en el brazo, entumecimiento, hormigueo o dificultad para mover el brazo, es importante consultar a un médico de inmediato.

Conclusión

El dolor de hombro puede afectar significativamente la calidad de vida de las personas activas y los atletas. Desde lesiones deportivas hasta afecciones crónicas, hay una variedad de causas que pueden desencadenar este dolor. La clave para prevenir y manejar el dolor de hombro radica en comprender estas causas y tomar medidas preventivas adecuadas. Siempre es aconsejable buscar atención médica si el dolor persiste o empeora. Mantener un enfoque equilibrado en el entrenamiento, el descanso y la prevención puede ayudar a mantener sus hombros fuertes y saludables a lo largo de su vida activa.