¿Puede la exostectomía de tobillo ayudar a tratar la artritis de tobillo?

Introducción

En el mundo del deporte, la salud y el bienestar de los atletas son fundamentales. Una de las preocupaciones más comunes entre los deportistas es la artritis de tobillo, una condición dolorosa que puede limitar su capacidad para rendir al máximo nivel. En este artículo, exploraremos una opción de tratamiento que ha ganado atención en los últimos años: la exostectomía de tobillo. ¿Qué es, cómo funciona y puede realmente ayudar a tratar la artritis de tobillo? Descubramos juntos.

Tus pies y tobillos brindan apoyo y equilibrio cada vez que das un paso. Pero para algunas personas, es difícil poner sus mejores pies (y tobillos) hacia adelante debido a la artritis.

La artritis de tobillo, en particular, ocurre con mucha menos frecuencia que otras articulaciones, pero puede ser igualmente dolorosa y físicamente limitante. 

«La artritis de tobillo es un trastorno degenerativo en el que el cartílago de la articulación del tobillo se desgasta con el tiempo», dijo L. Daniel Latt , MD, cirujano ortopédico y especialista en pie y tobillo en Banner – University Medicine. «La mayoría de las veces es causada por un traumatismo en el tobillo, como una fractura o un esguince, y puede causar dolor, hinchazón y limitar el rango de movimiento».

La artritis progresiva puede provocar quistes óseos y la formación de crecimientos irregulares  conocidos como espolones óseos (osteofitos).

La buena noticia es que no es necesario vivir con dolor crónico. Si los tratamientos conservadores, como tobilleras, inyecciones de cortisona (esteroide) y fisioterapia  no ayudan, puede considerar la exostectomía de tobillo, también conocida como queilectomía. 

Continúe leyendo para obtener más información sobre la queilectomía y otras opciones quirúrgicas para tratar la artritis del tobillo.

¿Qué es una queilectomía de tobillo?

La queilectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se eliminan los espolones óseos que se forman en la parte delantera y lateral del tobillo para aliviar el dolor y disminuir el pinzamiento, lo que significa que el espolón óseo queda comprimido cuando el tobillo se mueve hacia arriba y hacia abajo.

Básicamente, el procedimiento «limpia» la articulación para restaurar el rango de movimiento y reducir el dolor.

«Los espolones óseos se forman porque el cartílago adelgazado o faltante crea un exceso de presión sobre el hueso, que luego forma hueso adicional», dijo el Dr. Latt. «Los pacientes con artritis leve a moderada con movimiento limitado y dolor, que se produce principalmente al final del rango de movimiento, tienen más probabilidades de beneficiarse de la exostectomía».

Los espolones óseos se pueden extirpar mediante cirugía abierta (con una incisión) o artroscópica  (con una cámara a través de una pequeña incisión en forma de cerradura). 

“La queilectomía de tobillo para áreas pequeñas de espolones o tejido generalmente se puede realizar mediante artroscopia. Sin embargo, para espolones óseos más grandes, puede ser más eficiente y efectivo hacer una incisión más grande, abrir la articulación del tobillo y quitar los espolones”.

La artritis de tobillo: una barrera para los deportistas

La artritis de tobillo es una afección que afecta a un número significativo de deportistas, tanto profesionales como aficionados. Esta condición se caracteriza por la inflamación de las articulaciones del tobillo, lo que resulta en dolor, rigidez y una disminución de la movilidad. Los deportistas, cuyos cuerpos están sometidos a un estrés constante, son especialmente propensos a desarrollar artritis de tobillo debido a lesiones previas, desgaste excesivo o factores genéticos.

La artritis de tobillo puede ser debilitante para cualquier persona, pero para los atletas, puede ser aún más devastadora. Limita su capacidad para entrenar, competir y disfrutar de su pasión por el deporte. Por lo tanto, encontrar tratamientos efectivos es esencial para mantener a los deportistas en plena forma y garantizar una recuperación completa.

¿Cuándo se recomienda la exostectomía de tobillo?

La exostectomía de tobillo se considera cuando los tratamientos conservadores, como los aparatos ortopédicos para los tobillos, las inyecciones de cortisona (esteroides) y la terapia física, no proporcionan alivio suficiente. Es importante consultar a un especialista en pie y tobillo para determinar si este procedimiento es adecuado para cada caso específico.

Ventajas y desventajas de la exostectomía de tobillo

Ventajas

• Alivio del dolor: La exostectomía de tobillo puede proporcionar alivio del dolor al eliminar los espolones óseos que causan inflamación y malestar en la articulación del tobillo.
• Recuperación más rápida: En comparación con otros procedimientos quirúrgicos, como la fusión de tobillo o el reemplazo de tobillo, la exostectomía de tobillo puede tener un período de recuperación más corto.

Desventajas

• No aborda la causa subyacente: La exostectomía de tobillo solo elimina los espolones óseos, pero no aborda la causa subyacente de la artritis.
• Posible recurrencia: Aunque la exostectomía de tobillo puede proporcionar alivio del dolor, los espolones óseos pueden volver a formarse con el tiempo, lo que podría requerir tratamientos adicionales.

¿Cómo es la recuperación con una queilectomía de tobillo?

El procedimiento de exostectomía de tobillo generalmente se realiza bajo anestesia general o regional. El cirujano hace pequeñas incisiones en la piel alrededor del tobillo para acceder a la articulación. Luego, se utiliza equipo especializado, como un artroscopio, para visualizar el interior de la articulación y eliminar las exostosis de manera precisa.

Una vez que se han eliminado las exostosis, el cirujano cierra las incisiones y el paciente se somete a un proceso de recuperación. Esto puede incluir fisioterapia para restaurar la fuerza y la movilidad en el tobillo, así como el uso de dispositivos de apoyo, como férulas o muletas, durante un período de tiempo determinado.

Su recuperación después de la cirugía puede depender del tamaño del espolón óseo y del grado de hinchazón que se produce durante la cirugía. Generalmente, la queilectomía de tobillo ofrece una alta tasa de satisfacción con una recuperación relativamente sencilla.

«Después de la cirugía, los pacientes normalmente usan una bota durante tres semanas, pero pueden caminar con ella», dijo el Dr. Latt. “Los espolones óseos tienden a volver a crecer gradualmente con el tiempo, pero esto puede llevar años, durante los cuales los pacientes pueden experimentar un alivio significativo de los síntomas. 

También se puede recetar fisioterapia después de la cirugía para ayudar a mejorar el rango de movimiento y la fuerza del tobillo.

¿Quiénes son los candidatos adecuados para la exostectomía de tobillo?

La exostectomía de tobillo se suele recomendar para personas con artritis de tobillo moderada a severa que no han respondido a otros tratamientos, como medicamentos, terapia física o inyecciones de cortisona.

Los candidatos ideales para la exostectomía de tobillo suelen ser personas que:

• Tienen dolor de tobillo intenso
• Tienen una limitación significativa en el rango de movimiento del tobillo
• Tienen un espolón óseo que está causando dolor o inflamación
• Son físicamente activos y quieren mejorar su función del tobillo

¿Qué otras opciones de tratamiento existen para la artritis de tobillo?

La exostectomía de tobillo no es la única opción de tratamiento para la artritis de tobillo. Existen otras alternativas que se pueden considerar según el grado de afectación, las expectativas y las preferencias del paciente. Algunas de ellas son:

• Tratamientos conservadores: son la primera línea de tratamiento para la artritis de tobillo y consisten en medidas no quirúrgicas que buscan controlar el dolor y la inflamación, así como preservar la función del tobillo. Entre ellos se encuentran los medicamentos antiinflamatorios, los analgésicos, las inyecciones de corticoides o ácido hialurónico, la fisioterapia, los ejercicios, las plantillas ortopédicas, los aparatos ortopédicos o las modificaciones del estilo de vida.
• Fusión de tobillo: es una cirugía que consiste en unir los huesos del tobillo con tornillos, placas o injertos óseos, para eliminar el movimiento y el dolor de la articulación. Es una opción para los casos de artritis severa, con una deformidad importante y un cartílago muy deteriorado. Tiene la ventaja de ser una cirugía definitiva y duradera, pero tiene el inconveniente de limitar la movilidad del tobillo y aumentar el estrés en las articulaciones cercanas.
• Reemplazo de tobillo: es una cirugía que consiste en sustituir la articulación del tobillo por una prótesis artificial de metal y plástico, que imita el movimiento natural del tobillo. Es una opción para los casos de artritis moderada o severa, sin deformidad grave ni inestabilidad ligamentosa. Tiene la ventaja de preservar la movilidad del tobillo y reducir el desgaste de las articulaciones adyacentes, pero tiene el inconveniente de tener una vida útil limitada y requerir un seguimiento periódico.

¿Puedo prevenir la artritis del tobillo?

Si bien la artritis de tobillo puede ser inevitable con la edad, hay cosas que puede hacer para ayudar a prevenir la artritis de tobillo y pie. El primero de ellos es controlar su peso. 

Si sus tobillos y pies soportan mucho peso durante mucho tiempo, el peso comenzará a desgastar el cartílago del tobillo más rápidamente. 

A continuación se muestran otras formas de cuidar el tobillo y los pies:

• Participe en ejercicios de bajo impacto que estiren y trabajen sus músculos y articulaciones , incluido el tendón de Aquiles  o los dedos de los pies.
• Use zapatos resistentes y de apoyo que tengan la forma de su pie y que tengan suelas de goma para brindar más amortiguación.
• Evite usar chanclas que no soporten su arco o tobillo.

La artritis del tobillo es una afección en la que el cartílago de la articulación del tobillo comienza a desgastarse, provocando dolor y restricción de movimientos. Con el tiempo, esto puede provocar quistes óseos y espolones óseos. 

Cuando los tratamientos conservadores, como las inyecciones de esteroides, ya no brindan alivio, se pueden considerar tratamientos quirúrgicos como la queilectomía de tobillo, la fusión de tobillo o el reemplazo de tobillo si el dolor y la pérdida de movilidad obstaculizan su calidad de vida.

FAQs: Preguntas más frecuentes

¿Quiénes son candidatos para la exostectomía de tobillo?

No todos los pacientes con artritis de tobillo son candidatos para la exostectomía. El tratamiento se considera cuando los síntomas son graves y no responden a medidas conservadoras como fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios y cambios en el estilo de vida. El médico evaluará la gravedad de la afección y la salud general del paciente antes de recomendar la cirugía.

¿Cuál es el tiempo de recuperación después de una exostectomía de tobillo?

El tiempo de recuperación varía según la gravedad de la afección y la respuesta individual del paciente a la cirugía. En general, se puede esperar un período de recuperación que abarca desde varias semanas hasta varios meses. La fisioterapia desempeña un papel crucial en la rehabilitación y puede llevar tiempo antes de que el paciente recupere su plena movilidad.

¿Existen riesgos asociados con la exostectomía de tobillo?

Como con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos potenciales asociados con la exostectomía de tobillo. Estos pueden incluir infección, sangrado excesivo, daño a nervios o vasos sanguíneos, y una respuesta negativa a la anestesia. Sin embargo, estos riesgos son relativamente bajos y suelen ser gestionados por un cirujano experimentado.

Como cualquier cirugía, la exostectomía de tobillo conlleva algunos riesgos y complicaciones potenciales, que incluyen:

• Infección
• Hemorragia
• Lesiones nerviosas
• Coágulos sanguíneos
• Recuperación lenta

¿La exostectomía de tobillo es efectiva para tratar la artritis reumatoide en los tobillos?

La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica que afecta diferentes articulaciones del cuerpo, incluidos los tobillos. Aunque la exostectomía de tobillo puede aliviar el dolor causado por espolones óseos, no aborda la causa subyacente de la artritis reumatoide. Por lo tanto, es importante seguir un plan de tratamiento integral que incluya medicamentos, terapia física y cambios en el estilo de vida para controlar la artritis reumatoide.

¿Existen alternativas a la exostectomía de tobillo para tratar la artritis de tobillo?

Sí, existen varias alternativas a la exostectomía de tobillo para tratar la artritis de tobillo, como medicamentos antiinflamatorios no esteroides, inyecciones de cortisona, terapia física, aparatos ortopédicos para los tobillos y cambios en el estilo de vida. En casos más graves, se pueden considerar otros procedimientos quirúrgicos, como la fusión de tobillo o el reemplazo de tobillo.

Conclusión

La exostectomía de tobillo es una opción de tratamiento que puede ser eficaz para aliviar los síntomas de la artritis de tobillo en ciertos pacientes. Sin embargo, es importante destacar que no es la única opción y que cada caso debe evaluarse individualmente. La consulta con un médico especializado en medicina deportiva y cirugía ortopédica es esencial para determinar si la exostectomía es adecuada y cuál es el mejor enfoque de tratamiento.

En última instancia, la artritis de tobillo puede ser una barrera significativa para los deportistas, pero con las opciones de tratamiento adecuadas y un enfoque de atención integral, muchos pueden volver a disfrutar plenamente de sus actividades deportivas. Si estás lidiando con la artritis de tobillo, no dudes en buscar el consejo de un profesional de la salud para explorar todas las opciones disponibles y tomar decisiones informadas sobre tu tratamiento.

Recuerda que, aunque la exostectomía de tobillo puede ser una solución efectiva, no es adecuada para todos los pacientes. Cada caso es único, y el tratamiento adecuado dependerá de una serie de factores individuales. Siempre busca la orientación de un profesional médico antes de tomar decisiones importantes sobre tu salud y bienestar.

Con información precisa y el apoyo adecuado, puedes superar los desafíos de la artritis de tobillo y continuar persiguiendo tu pasión por el deporte.

Fuentes del artículo

Libros:

1. «Surgery of the Foot and Ankle» por Michael J. Coughlin y Charles L. Saltzman: Este libro es una referencia completa sobre cirugía del pie y el tobillo, incluyendo la exostectomía de tobillo.
2. «Campbell’s Operative Orthopaedics» por Frederick M. Azar, S. Terry Canale, y James H. Beaty: Esta obra es una autoridad en cirugía ortopédica y puede proporcionar información detallada sobre la cirugía del tobillo.
3. «The Ankle in Football» por Cristof Radler y Michael J. Trepman: Este libro se centra en las lesiones del tobillo en atletas, incluyendo la artritis y sus tratamientos.

Recursos en línea:

1. MedlinePlus – Ankle Surgery: MedlinePlus ofrece información confiable sobre cirugía de tobillo, incluida la exostectomía, en un formato fácil de entender para el público en general.
2. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) – Ankle Arthritis: El AAOS proporciona recursos sobre la artritis de tobillo y sus opciones de tratamiento, incluyendo la exostectomía.
3. WebMD – Ankle Surgery for Arthritis: WebMD ofrece una visión general de la cirugía de tobillo para la artritis, con explicaciones detalladas y consejos para pacientes.
4. OrthoInfo – Ankle Arthritis: OrthoInfo, de la AAOS, tiene información específica sobre la artritis de tobillo y las opciones de tratamiento, incluyendo la cirugía.
5. PubMed – Research Articles: Para información más técnica y estudios científicos sobre la exostectomía de tobillo y su efectividad en el tratamiento de la artritis de tobillo, puedes buscar artículos científicos en PubMed.