Escoliosis ¿La curvatura en mi columna vertebral está causando mi dolor de espalda?

¡Bienvenido! En este artículo, vamos a adentrarnos en un tema que puede preocupar a muchas personas: la escoliosis y su relación con el dolor de espalda. Si alguna vez te has preguntado si la curvatura en tu columna vertebral podría ser la causa de tus molestias, estás en el lugar correcto. Como médicos deportivos, estamos aquí para brindarte información útil y confiable acerca de este tema. La escoliosis es una afección que puede afectar a personas de todas las edades, y entender cómo se relaciona con el dolor de espalda es fundamental para tomar decisiones informadas sobre tu salud. Así que, sin más preámbulos, ¡vamos a adentrarnos en el mundo de la escoliosis y su impacto en tu bienestar!

La columna vertebral de todos tiene curvas naturales en el cuello/espalda baja (lordosis) o en la parte superior de la espalda (cifosis). A veces, estas curvas pueden estar más distorsionadas y causar escoliosis, una curvatura lateral estructural de la columna vertebral.

A menudo no se diagnostica, ya que puede ser muy leve en las personas y no se nota en la adolescencia. El tipo más común se desarrolla en la adolescencia cuando una persona pasa por su crecimiento acelerado, y las personas informan un cambio rápido casi de la noche a la mañana. 

¿Qué es la escoliosis?

La escoliosis es una afección en la que la columna vertebral se curva de forma lateral en forma de «S» o «C». En una columna vertebral sana, vista desde atrás, debería parecer recta. Sin embargo, en las personas con escoliosis, la columna puede desviarse hacia los lados, lo que crea una curva pronunciada. Esta curvatura puede ser leve en algunos casos y más acentuada en otros.

Los principales tipos de escoliosis incluyen:

• Congénita  (desde el nacimiento) 
• Comienzo temprano  (antes de los 10  años) 
• Escoliosis idiopática del adolescente  (ocurre durante la adolescencia cuando la columna gira y se desvía lateralmente) 
• Escoliosis degenerativa  (puede desarrollarse por el desgaste después de los 50  años, como resultado de microtraumatismos repetitivos durante muchos años) 
• Escoliosis neuromuscular, escoliosis sindrómica y cifosis de Scheuermann.  

¿Qué causa la escoliosis?

La mayoría de los casos de escoliosis son clasificados como «idiopáticos», lo que significa que no se conoce una causa específica. Sin embargo, se cree que factores genéticos pueden jugar un papel importante en el desarrollo de la escoliosis. En algunos casos, puede estar presente desde el nacimiento o desarrollarse durante el crecimiento, especialmente durante la adolescencia.

También existen casos de escoliosis secundaria, que se deben a otras condiciones médicas o lesiones, como malformaciones congénitas, lesiones traumáticas, infecciones o enfermedades neuromusculares.

¿Cómo afecta la escoliosis a mi cuerpo y a mi salud?

La escoliosis puede afectar la alineación del cuerpo y la postura, lo que puede tener diversas repercusiones en la salud:

Problemas de postura: La curvatura en la columna puede provocar una postura desalineada, lo que afecta la distribución del peso corporal y puede llevar a una sobrecarga de ciertas estructuras musculares y articulares.

Dolor de espalda: En algunos casos, la escoliosis puede causar dolor de espalda, especialmente cuando la curvatura es significativa. El dolor puede variar en intensidad y ubicación dependiendo de la gravedad de la curva y de qué parte de la columna esté afectada.

Limitación en la movilidad: Las curvas pronunciadas pueden afectar la movilidad de la columna y la caja torácica, lo que puede dificultar actividades cotidianas y limitar la flexibilidad.

Impacto en el rendimiento deportivo: En atletas y personas activas, la escoliosis puede tener un impacto en el rendimiento deportivo y aumentar el riesgo de lesiones musculoesqueléticas.

¿La escoliosis está causando mi dolor de espalda?

Esta es una pregunta común entre las personas que padecen escoliosis y experimentan dolor de espalda. Si bien la escoliosis puede ser la causa del dolor en algunos casos, no siempre es así. Existen varios factores a tener en cuenta:

Severidad de la curva: En algunos casos, una curva leve puede no causar síntomas ni dolor significativo, mientras que una curva más pronunciada puede generar molestias.

Ubicación de la curvatura: El lugar donde se encuentra la curva en la columna vertebral puede influir en qué áreas del cuerpo experimentan dolor o molestias.

Otros factores contribuyentes: Es importante considerar otros factores que pueden estar contribuyendo al dolor de espalda, como la falta de ejercicio, el sobrepeso, malos hábitos posturales, estrés o lesiones previas.

Factores de riesgo  

A menudo, se desconoce la causa de la escoliosis; sin embargo, la escoliosis suele ser más común en mujeres que en hombres en una proporción de 7 : 1 . Hay una predisposición genética de madre a hija. En la escoliosis neuromuscular, la escoliosis es secundaria a otra comorbilidad. 

¿Cómo podemos ver esto?  

• A menudo, un hombro está más alto que el otro. 
• Un omóplato es más prominente que el otro (un término médico que llamamos​ ‘ aleteo de la escápula’), esto se debe a una debilidad del músculo subescapular que sujeta el omóplato a la pared torácica. 
• Una cadera es más prominente que la otra (es decir, más alta en un lado/la pelvis está girada más hacia adelante en un lado). 

A menudo, es difícil detectar esto a simple vista, a menos que la curva sea más pronunciada o que alguien tenga antecedentes familiares. A partir de la experiencia clínica, comenzamos a detectar estas curvaturas con bastante facilidad. Fuera de la clínica, lo recogen profesores de baile, entrenadores de natación, enfermeras escolares y, por supuesto, padres.

¿Qué hacemos si notamos algo?  

La escoliosis idiopática a menudo se nota en la observación. La curva de Adam es una prueba específica cuando una persona se inclina hacia adelante. Si tienen una joroba en una costilla en un lado, puede ser un signo de escoliosis y, a menudo, requerirá una mayor investigación. Las investigaciones como la radiografía completa de la columna a menudo son una forma definitiva de diagnosticar la escoliosis.

El curso del tratamiento estará determinado por el grado de la curvatura. 

• A — Si la curva es inferior a 30 grados se realizará un manejo fisioterápico y seguimiento de la curva a medida que el adolescente crece para ver el siguiente punto de actuación. 
• B — Se pueden usar aparatos ortopédicos durante un período de crecimiento acelerado y fisioterapia para manejar una curva de menos de 45  a  50  grados. 
• C — Cuando la curva es sintomática y tiene más de 50 grados, una intervención quirúrgica puede ser el último recurso.

Detección temprana/Manejo de fisioterapia de adultos  

La detección temprana en la escoliosis idiopática del adolescente ( AIS ) es imprescindible para ayudar a prevenir la progresión de la curva y permitir que los músculos desarrollen la fuerza y ​​la longitud, junto con un programa formal de fisioterapia /rehabilitación, para ponerse al día. 

Una revisión sistemática publicada en 2011 por Frusco et al mostró una disminución del ángulo de Cobb (grado de la curva) en adolescentes que hacían ejercicio físico en comparación con un grupo control que no lo hacía durante un período de 6 meses  . Los ejercicios también fueron efectivos para reducir la prescripción de aparatos ortopédicos. 

En cuanto a los adultos, la fisioterapia no cambiará el grado de la curva ya que se ha alcanzado la madurez esquelética completa. Sin embargo, la fisioterapia puede ayudar a manejar mejor el dolor y la limitación funcional evitando la cirugía en esta etapa.

Post  Fisioterapia y ¿qué hacemos?  

Durante la adolescencia podemos ser más conscientes de nuestra apariencia y eso dificulta la cirugía de columna para el manejo de nuestra salud mental. En algunos casos, podemos vernos gravemente afectados por la dismorfia corporal. Otros efectos secundarios, como problemas gastrointestinales, pueden conducir al aislamiento social en algunos casos. Los músculos y órganos deben volver a aprender una nueva posición y es importante volver a entrenar la flexibilidad, la fuerza, la resistencia y, por supuesto, la propiocepción para que estos músculos puedan aprender su nueva función. 

Después de la operación, y de hecho en cualquier momento durante la adolescencia, es importante comenzar con hábitos saludables de ejercicio que los adolescentes puedan continuar a lo largo de su vida. Las excelentes formas de ejercicio para desarrollar fuerza y ​​movilidad mientras tienen un bajo impacto en el cuerpo incluyen  Pilates modificado , yoga, trabajo en el gimnasio,  TRX , escalada en roca bajo techo y caminatas. 

La natación ha sido tradicionalmente muy recomendada para los adolescentes con escoliosis. Ya que es una forma de ejercicio sin carga de peso y puede fomentar una mayor flexibilidad/fuerza y ​​resistencia cardiovascular. 

Senderismo  

Caminar con bastones es una excelente oportunidad para que nuestros adolescentes salgan al aire libre, en grupo, trabajando en mejorar la resistencia cardiovascular, la salud mental, la fuerza central, la resistencia escapular, el equilibrio y la resistencia de los miembros inferiores; sin embargo, antes de ponerse esas botas para caminar, asegúrese de discutir esto con su médico tratante para que le aconseje más. 

Como fisio que trabaja en la práctica privada, históricamente he visto escoliosis idiopática adolescente y escoliosis degenerativa. La escoliosis idiopática del adolescente representa el 80 % de los casos. En 2018 tuve la suerte de formar parte de un equipo de cuatro Doctores, doce adolescentes, algunos acompañados de sus padres y otros ayudantes que escalaron el Kilimanjaro, la cima de África. La mayoría de estos adolescentes se habían sometido a fisioterapia y/o cirugía de columna en los últimos 18 meses. Entrenamos en el transcurso de 8  meses, recorrimos muchas cadenas montañosas en Irlanda y completamos un programa de fuerza adyacente durante el entrenamiento para asegurarnos de estar preparados para la escalada.

Preguntas frecuentes (FAQs)

¿Cómo se diagnostica la escoliosis?

La escoliosis se diagnostica mediante un examen físico, en el que el médico observará la alineación de tu espalda y te pedirá que realices ciertos movimientos. También se pueden utilizar radiografías para medir la magnitud de la curva.

¿La escoliosis empeora con el tiempo?

En algunos casos, la escoliosis puede empeorar a medida que una persona crece, especialmente durante la adolescencia. Sin embargo, esto no siempre ocurre, y en muchos casos la curva se mantiene estable a lo largo del tiempo.

¿Cuál es el tratamiento para la escoliosis?

El tratamiento para la escoliosis depende de la gravedad de la curva y de la presencia de síntomas. En casos leves, puede ser suficiente con ejercicios de fortalecimiento y fisioterapia. En casos más graves, se pueden considerar dispositivos ortopédicos o, en casos muy severos, cirugía.

Conclusión

En conclusión, la escoliosis es una afección que afecta la alineación de la columna vertebral y puede tener diversas repercusiones en la salud, incluido el dolor de espalda. Si sospechas que puedes tener escoliosis o estás experimentando molestias en la espalda, es importante buscar la opinión de un médico deportivo u ortopedista. Un diagnóstico adecuado te permitirá comprender mejor tu situación y tomar decisiones informadas sobre tu tratamiento.

Recuerda que la escoliosis no siempre es la causa del dolor de espalda, y existen diferentes factores que pueden contribuir a este problema. Mantener un estilo de vida activo, con ejercicios de fortalecimiento y una buena postura, puede ayudar a mantener una espalda saludable.

Esperamos que este artículo haya sido informativo y útil para ti. Siempre estamos aquí para brindarte información confiable y ayudarte a mejorar tu bienestar. ¡Cuida tu espalda y sigue disfrutando de una vida activa y saludable!