Qué hacer si no hay cartílago en la rodilla

Introducción

El cartílago es un tejido firme y elástico que recubre los extremos de los huesos en las articulaciones, como las rodillas, permitiendo su movimiento y evitando la fricción entre ellos. El desgaste del cartílago puede causar dolor, inflamación y pérdida de movilidad. En este artículo, abordaremos las causas del desgaste del cartílago, tratamientos populares, ejercicios para fortalecer la rodilla y prevención del desgaste del cartílago. Además, responderemos a tres preguntas frecuentes y ofreceremos una conclusión.

Causas del desgaste del cartílago de la rodilla

El desgaste del cartílago puede ser causado por diversas razones, como enfermedades degenerativas (artrosis), artritis reumatoide, golpes, lesiones o exceso de actividad. El sobrepeso y la obesidad también pueden contribuir al desgaste del cartílago, ya que las rodillas soportan gran parte del peso corporal.

Tratamientos populares para la falta de cartílago en la rodilla

Existen diferentes tratamientos médicos y naturales para regenerar el tejido cartilaginoso y aliviar los síntomas del desgaste del cartílago. Algunos de estos tratamientos incluyen:

1. Aumentar la ingesta de nutrientes esenciales como la lisina y la vitamina C, que pueden ayudar a fortalecer y regenerar el cartílago de la rodilla.
2. Realizar terapias físicas y ejercicios específicos para fortalecer los músculos y tendones alrededor de la rodilla.
3. En casos más severos, se pueden realizar intervenciones quirúrgicas para reemplazar o reparar el cartílago dañado.

Ejercicios para fortalecer la rodilla sin cartílago

Realizar ejercicios específicos puede ayudar a fortalecer los músculos y tendones alrededor de la rodilla, mejorando la estabilidad y reduciendo el dolor. Algunos ejercicios recomendados incluyen:

1. Contracción de cuádriceps: Realizar 10 repeticiones.
2. Elevación con pierna extendida: Realizar 10 repeticiones.
3. De pie, elevación de pierna extendida: Realizar 10 repeticiones.
4. Sentadillas isométricas: Apoyar la espalda en la pared y ubicarse en posición de sentadilla.

Es importante consultar con un profesional antes de comenzar cualquier programa de ejercicios para asegurarse de que sean adecuados y seguros para cada individuo.

Prevención del desgaste del cartílago de la rodilla

La prevención es clave para mantener la salud del cartílago de la rodilla. Algunas medidas preventivas incluyen:

1. Mantener un peso saludable para evitar la sobrecarga en las rodillas.
2. Realizar ejercicio regularmente, incluyendo actividades de bajo impacto como caminar, nadar o andar en bicicleta.
3. Estirar y fortalecer los músculos alrededor de las rodillas.
4. Evitar movimientos bruscos o actividades que causen dolor en las rodillas.

El cartílago de la rodilla comienza a desgastarse a medida que envejecemos. Los síntomas de dolor e hinchazón de la rodilla se desarrollan a medida que la amortiguación del cartílago comienza a fallar. Entonces, ¿qué sucede cuando no tienes cartílago en la rodilla y qué puedes hacer al respecto? Discutimos las opciones de tratamiento para el daño del cartílago de la rodilla en este blog.

Causas de falta de cartílago en la rodilla.

La causa más común de daño del cartílago de la rodilla es la osteoartritis. La pérdida de cartílago de la rodilla puede deberse a una lesión en la rodilla, como un desgarro de ligamentos, una dislocación rotuliana o un desgarro de meniscos. Además, la pérdida de cartílago de la rodilla puede desencadenarse por factores del estilo de vida como el aumento de peso, la diabetes y el colesterol alto. Además, las afecciones inflamatorias de la artritis, como la artritis reumatoide, pueden dañar aún más el cartílago de la rodilla. La osteoartritis de rodilla no es tan simple como «desgaste».

Un estudio reciente sugirió que la osteoartritis debe verse como una falla ‘total’ de la articulación, incluidos el cartílago, los ligamentos y el revestimiento sinovial.

Síntomas del daño del cartílago de la rodilla

En general, los síntomas del empeoramiento de la pérdida del cartílago de la rodilla incluyen dolor con la actividad, hinchazón de la articulación y función reducida de la articulación de la rodilla. Las tareas que antes eran sencillas, como caminar, las tareas del hogar y levantarse después de estar sentado, se vuelven más difíciles debido al dolor, la hinchazón y la restricción.

Tratamiento de rodilla sin cartílago

Pero no todo está perdido. Se utiliza una variedad de tratamientos para tratar la pérdida de cartílago en la rodilla. En general, los tratamientos van desde simples medidas de pérdida de peso y ejercicio hasta tratamientos más invasivos como inyecciones o cirugía. En general, recomendamos tratamientos simples primero para la pérdida de cartílago en la rodilla.

Pérdida de peso

En general, el aumento de peso conduce al empeoramiento de los síntomas y la progresión de la osteoartritis. En primer lugar, el aumento de peso ejerce más presión sobre las articulaciones de la rodilla, lo que provoca un mayor daño en el cartílago de la rodilla. Es bien sabido que las personas obesas desarrollan artrosis a una edad más temprana y tienen peores dolores que las personas sanas. En segundo lugar, el aumento de las células grasas en el cuerpo estimula la producción de insulina, lo que lleva a una inflamación crónica. Este tipo de inflamación conduce a una degradación del cartílago más significativa y empeora la pérdida de cartílago en la rodilla.

En general, perder peso reduce la presión sobre las articulaciones y reduce la inflamación del cuerpo mejorando los síntomas. Los estudios sugieren que una reducción del 10 % en el peso conduce a una reducción del 50 % en el dolor de rodilla debido a la pérdida de cartílago, una gran mejora.

Terapia de ejercicio 

El entrenamiento de fuerza y ​​los ejercicios de acondicionamiento aeróbico mejoran los síntomas de pérdida de cartílago en la rodilla . La mejora de los síntomas se produce al reducir la inflamación crónica en el cuerpo y la pérdida de peso y el aumento de la fuerza muscular. Además, fortalecer los músculos alrededor de la rodilla ayuda a descargar la rodilla y reduce la presión sobre la articulación. Los estudios sugieren que una combinación de gimnasia, pilates, yoga y Tai Chi es la más efectiva para mejorar el dolor y la función. Además, los ejercicios acuáticos como la natación o los aeróbicos acuáticos han mejorado significativamente el dolor y la función.

En general, el ejercicio funciona mejor para lo siguiente:

• Los pacientes más jóvenes, aunque los pacientes mayores, aún se benefician.
• Artritis de rodilla. Hay más de 50 estudios de alto nivel que muestran que el ejercicio funciona en la artritis de rodilla.
• Un programa de ejercicios que sigue las pautas del American College of Sports Medicine. Por lo tanto, una combinación de ejercicios aeróbicos, de resistencia y de equilibrio con la progresión del entrenamiento de fuerza. Además, un programa supervisado con un entrenador personal funciona mejor.

¿Los entrenamientos de baja intensidad son tan buenos como los entrenamientos de alta intensidad para la artritis de rodilla?

Creemos que sí. Un estudio reciente encontró que 20-30 minutos de ejercicio tres veces por semana produjeron los mismos beneficios sobre el dolor y la función en la artritis de rodilla en comparación con 90 minutos tres veces por semana. Sin embargo, los que estaban en el grupo de baja intensidad tenían más probabilidades de cumplir con su programa de ejercicios. Estos resultados sugieren que un programa de ejercicios que involucre menos tiempo y menos ejercicios aún puede ofrecer beneficios y puede ser más fácil de emprender y mantener para las personas que uno que involucre más tiempo y esfuerzo.

¿Puedo correr con artritis de rodilla?

No hay respuestas simples. Un programa de ejercicios mejora los síntomas y la tolerancia general al ejercicio, incluido correr. Siempre decimos a la gente que correr debe ser su objetivo si lo disfrutan. Sin embargo, algunas personas pueden necesitar reducir su carrera dependiendo del dolor.

La buena noticia de este estudio: correr a su propio ritmo no empeora la pérdida de cartílago en la rodilla en la radiografía y puede mejorar su dolor .

Además, una encuesta reciente de corredores de maratón encontró que no tenían un mayor riesgo de artritis de rodilla en comparación con la población normal.

Couch to 5km es un buen comienzo para las personas sedentarias que desean alguna orientación para un regreso gradual a correr.

Tirantes 

Un aparato ortopédico de descarga puede ser efectivo cuando la pérdida de cartílago en la rodilla se limita a una sola área de la rodilla. Estos aparatos ortopédicos de descarga alejan la rodilla del lado sin cartílago, lo que reduce la presión y la inflamación en esa parte de la rodilla. En general, los aparatos ortopédicos están bien para reducir el dolor y mejorar la función de la rodilla. Sin embargo, algunas personas los encuentran incómodos.

Una nueva plantilla para zapatos llamada terapia APOS ha ganado recientemente las recomendaciones de NICE para el tratamiento de la artritis severa de rodilla. Estos zapatos en particular tienen vainas redondeadas únicas instaladas en la superficie inferior del zapato. Creemos que la terapia APOS reduce el dolor de rodilla cambiando las fuerzas sobre el pie y la rodilla y corrigiendo los patrones de marcha anormales. NICE destacó que la evidencia clínica de un ensayo de alta calidad mejora el dolor y la función de la rodilla en comparación con un dispositivo simulado. El costo del calzado y el tratamiento asociado de profesionales capacitados se estima en 875 € por persona.

AINE para la pérdida de cartílago en la rodilla

Los medicamentos de venta libre, como el ibuprofeno, reducen el dolor asociado con la falta de cartílago. Sin embargo, el efecto es despreciable. Generalmente, el diclofenaco o el etoricoxib funcionan mejor para la artritis. Pero debe tener en cuenta los posibles efectos secundarios, como gastritis, función renal reducida y aumento de la presión arterial. En general, aquellas personas con enfermedades del corazón deben evitar los AINE. Una alternativa a las tabletas son las cremas o pomadas tópicas de AINE, que son eficaces para aliviar el dolor de la artrosis de manos y rodillas. Además, las cremas tienen significativamente menos efectos secundarios que las tabletas.

Inyección de cortisona para la pérdida de cartílago en la rodilla 

La cortisona es un poderoso fármaco antiinflamatorio que reduce la inflamación y el dolor.

Los estudios sugieren una mejoría leve y a corto plazo del dolor de rodilla durante hasta 8 semanas. Sin embargo, estudios recientes muestran que la cortisona no es diferente de un placebo para la artritis de rodilla a los seis meses . Además, existe la preocupación de que las inyecciones repetidas de cortisona causen más daño al cartílago de la rodilla . En general, usamos menos inyecciones de cortisona para la pérdida prolongada de cartílago en la rodilla y reservamos estas inyecciones solo para una rodilla gravemente hinchada.

Inyección de gel de rodilla para la pérdida de cartílago en la rodilla 

Una inyección de gel, también conocida como viscosuplementación , es la inyección de una sustancia natural llamada ácido hialurónico en la articulación de la rodilla.

Se desconoce cómo funcionan estas inyecciones de gel, pero creemos que lubrican la articulación o controlan la inflamación de forma natural. Algunos ejemplos de inyecciones de gel de uso común incluyen Durolane, Ostenil plus o Synvisc 1. Anteriormente, se requerían inyecciones repetidas cada semana. Hay un alto peso molecular, un gel de acción más prolongada que solo necesita inyectarse una vez. En general, estas inyecciones pueden durar de 6 a 12 meses.

Estudios recientes sugieren que el ácido hialurónico de producto no animal de alto peso molecular, como Durolane, funciona mejor para la artritis de la rodilla y la cadera . Además, si la primera inyección funciona, es probable que las inyecciones repetidas funcionen hasta aproximadamente cinco inyecciones repetidas.

Las inyecciones de gel funcionan mejor si la rodilla está quieta y sin líquido en la rodilla. Por lo tanto, su médico puede vaciar la articulación de la rodilla con líquido antes de inyectar el gel.

Rodilla de inyección de PRP para cartílago de rodilla dañado 

El plasma rico en plaquetas , también conocido como PRP, es una fuente concentrada de plaquetas. Obtenemos PRP de su sangre entera. Luego, la sangre se centrifuga en una centrífuga, separando el plasma de los glóbulos blancos y rojos. Este plasma contiene plaquetas concentradas, que tienen muchos factores de crecimiento. En general, creemos que el PRP funciona al permitir que los factores de crecimiento asienten las células inflamatorias crónicas, lo que reduce el dolor.

Estudios recientes sugieren que el PRP o plasma rico en plaquetas mejora el dolor de rodilla por la pérdida de cartílago en la rodilla durante más de 12 meses en comparación con las inyecciones de gel, cortisona y otras sustancias.

Actualmente, 23 ensayos aleatorios muestran que el PRP es mejor para la rodilla sin cartílago que otras inyecciones como la cortisona y el ácido hialurónico. Además, creemos que un tipo de PRP llamado PRP pobre en leucocitos (en comparación con rico en leucocitos) tiene un buen efecto con menos riesgo de brote.

A menudo, se necesitan 2-3 inyecciones con un intervalo de dos semanas.

Combinar PRP con ácido hialurónico 

La evidencia reciente sugiere que la combinación de PRP con ácido hialurónico en la pérdida de cartílago en la rodilla podría ser mejor que el PRP solo. Este efecto positivo se observa a los 3, 6 y 12 meses. Además, pensamos que añadir ácido hialurónico reduce el riesgo de un brote tras una inyección de PRP.

Al combinar el tratamiento para el daño del cartílago de la rodilla, recomendamos una inyección de ácido hialurónico de alto peso molecular y 2 inyecciones de PRP.

Nstride PRP

Nstride PRP es un PRP de segunda generación que concentra aún más las plaquetas y los glóbulos blancos.

La teoría es que Nstride PRP durará más que el PRP normal. Algunos estudios sugieren que el efecto analgésico de la pérdida de cartílago en la rodilla puede durar algunos años. Pero, ¿qué tan realmente efectivo es Nstride PRP? Parece que la evidencia no es tan convincente en comparación con el placebo. Además, Nstride contiene una mayor concentración de leucocitos o glóbulos blancos. Los glóbulos blancos más altos pueden causar un brote significativo después de una inyección.

Inyección de artrosamida para cartílago de rodilla dañado

La artrosamida es un hidrogel único de moléculas de agua unidas a un esqueleto de poliacrilamida. El inyectable no es degradable, lo que significa que el cuerpo no lo descompone.

Funciona cubriendo el revestimiento de la membrana sinovial de la articulación de la rodilla, reduciendo la inflamación y proporcionando lubricación.

Estudios recientes muestran una mejora en las puntuaciones de dolor que dura hasta 2 años. Además, en comparación con el ácido hialurónico, funciona mejor en pacientes más jóvenes y delgados.

Comparando inyectables, Durolane, PRP o Arthrosamid: ¿Qué fármaco es más eficaz?

Según los estudios publicados sobre cada inyectable para la artritis de rodilla, creemos que la efectividad para el tratamiento de la artritis de rodilla en términos porcentuales es la siguiente:

Durolano: 65-70%

PRP: 60-80%

Arthrosamid 80% (aunque faltan datos a largo plazo para Arthrosamid, ya que es un fármaco relativamente nuevo).

Cirugía del cartílago de la rodilla dañado: ¿cuáles son las opciones? 

Las opciones quirúrgicas para la pérdida de cartílago hueso con hueso en la rodilla son limitadas .

En primer lugar, la cirugía mínimamente invasiva para la pérdida de cartílago de la rodilla es ineficaz y podría acelerar el daño de la rodilla. Por lo tanto, la única indicación para la cirugía mínimamente invasiva es cuando tiene síntomas mecánicos reales, como bloqueo o cesión debido a un cuerpo suelto o un colgajo de menisco.

La osteotomía tibial alta de la rodilla puede reducir la presión sobre la articulación de la rodilla si hay un problema de desalineación. Sin embargo, la evidencia de la efectividad no es sólida y los riesgos son reales. Además, la recuperación es prolongada (más de seis meses, y actualmente existe un debate sobre si la osteotomía es mejor que un reemplazo de rodilla).

Finalmente, la cirugía de reemplazo de rodilla reduce efectivamente el dolor y mejora la función en comparación con la fisioterapia. Aún así, el escozor en la cola es que el 16 % de las personas tienen problemas después de esta cirugía, algunos de los cuales son graves. La conclusión es que la cirugía solo debe realizarse una vez que el dolor y los niveles de actividad se vuelvan inaceptables.

Reparación de cartílago de rodilla sin cirugía: ¿es posible? 

Por lo tanto, en general, ningún tratamiento no quirúrgico actual reparará o regenerará el cartílago de la rodilla. Incluso la cirugía para el reemplazo de cartílago es problemática. Las inyecciones como PRP, ácido hialurónico y células madre no han demostrado regeneración del cartílago en la artritis . Los procedimientos que inyectan células madre en las articulaciones de la rodilla no han mostrado mejores resultados que cualquier otra inyección, incluido un placebo.

¿Cuándo someterse a una cirugía de rodilla por artritis? 

En general, cada persona es diferente. Pero le sugerimos un reemplazo de rodilla si necesita reducir su conteo de pasos a 7000 o menos diariamente debido al dolor. Sin embargo, la buena noticia es que la mayoría de las personas (85 %) vuelve a practicar su deporte elegido cinco meses después de un reemplazo de rodilla. Estas actividades incluyen caminar, esquiar e incluso correr.

Preguntas frecuentes

1. ¿Cuáles son los síntomas del desgaste del cartílago en la rodilla?

Los síntomas incluyen dolor en la articulación, rigidez, fallo al cargar peso en la pierna e inflamación.

2. ¿El cartílago de la rodilla puede regenerarse?

Sí, existen tratamientos médicos y naturales que pueden ayudar a regenerar el cartílago de la rodilla.

3. ¿Qué tipo de ejercicios son buenos para fortalecer la rodilla sin cartílago?

Ejercicios como la contracción de cuádriceps, elevación con pierna extendida y sentadillas isométricas pueden ayudar a fortalecer la rodilla.

4. ¿Empeorará mi artritis de rodilla? 

No necesariamente. Las posibilidades de reemplazo de rodilla son solo del 30% en su vida. En general, la mejor manera de prevenir la progresión del daño del cartílago de la rodilla es mantener un estilo de vida saludable: hacer ejercicio, perder peso y dejar de fumar. Si aumenta de peso, sus posibilidades aumentan del 30% al 35%.

5. ¿Qué causa el dolor con la artritis de rodilla?

Contrariamente a la opinión popular, no es el daño del cartílago lo que causa dolor. En cambio, creemos que el dolor proviene de la inflamación del hueso debajo del cartílago dañado (hueso subcondral) o del sinovio inflamado.

6. ¿La cirugía artroscópica ayuda a la artritis de rodilla? 

No. Algunos estudios sugieren que puede empeorar la pérdida de cartílago en la rodilla. Sin embargo, la cirugía mínimamente invasiva puede desempeñar un papel en los síntomas mecánicos, como el bloqueo o la cesión debido a un cuerpo suelto o un colgajo.

Conclusión

El desgaste del cartílago en la rodilla puede causar dolor, inflamación y pérdida de movilidad. Para prevenir y tratar este problema, es importante mantener un peso saludable, realizar ejercicio regularmente, estirar y fortalecer los músculos alrededor de las rodillas y seguir tratamientos médicos y naturales adecuados. Consultar con un profesional de la salud es fundamental para recibir el tratamiento y las recomendaciones adecuadas.

Se espera la pérdida de cartílago en la rodilla a medida que envejecemos. La pérdida de peso y el ejercicio son los mejores medicamentos para reducir el dolor y mejorar la actividad. Solo use inyecciones con moderación para ayudar con los factores de estilo de vida con preferencia por el gel para rodillas y el PRP. Evite cualquier tratamiento costoso como las células madre que prometen regeneración. Finalmente, considere un reemplazo de rodilla si todos los demás tratamientos fallan y su capacidad para hacer ejercicio disminuye.